Новата ера на D.I.Y. Медицина

„ Кариесът е заразна болест и в случай че сте измежду 90 % от американците, които в миналото са имали такава, евентуално сте ги получили от майка си. “

Така стартира „ The Rise and Impending Fall of the Dental Cavity “, удивително завладяващо и, за мен, в действителност отварящо очите изследване на историята и науката за кариеса, оповестено предходната седмица от псевдонима Cremieux Recueil на неговия Substack. Бактерията Streptococcus mutans може да не наподобява като най-вероятната тематика за надълбоко гмуркане от общ интерес от 7600 думи, само че Cremieux се отклонява от безупречните зъби на динозаврите, практиката на неолитната стоматология, селскостопанската и индустриалната гражданска война и резултата им върху нашето диети и зъболекарската мъка на бащите-основатели на Америка.

Неговото есе е един тип шедьовър на зараждаща форма на интернет обосновка – такава с корени в блогосферата и посланието -бордова просвета от по-ранна ера, само че която в действителност разцъфтя в годините на пандемията: извънредно дълга, изчерпателно проучена, постоянно компилирана от захласнати неспециалисти и ориентирана към противоположни поучения за публичното здраве, да речем, или просветителни достижения, или произхода на пандемията. За мен архетипният образец евентуално е следствието от 10 елементи, с девет „ интерлюдии “, за аргументите за затлъстяването на американците, оповестено през 2021 година от двама анонимни откриватели, наричащи себе си Slime Mold Time Mold, които предложиха замърсяване на нашата вода от околната среда маса от приключването на стабилизатора на настроението литий като мотор на внезапно покачващия се показател на телесна маса в страната и от този момент са подхванали организирането на широкомащабно, самоконтролирано „ общностно тестване “ на това, което назовават ​​„ картофена диета “.

В този случай урокът беше за това какво се случва в басейните с бактерии, които назоваваме „ устите “, и какво можем да създадем, с цел да ги почистим. Вероятно си спомняте препоръките от детството, че яденето на бонбони ще ви скапе зъбите, само че тази история се оказва малко обикновена - казусът не е, че зъбите ви ненавиждат захарта, а че Streptococcus mutans я обича. И когато употребява захар, страничният артикул е млечна киселина, която в действителност стартира да разяжда зъбния ви гланц. Не всеки има микробиом в устната празнина, доминиран от Streptococcus mutans, само че има възможност, в случай че го извършите, да ви е предаден от родителите ви доста рано - и в случай че ядете малко захар, е доста евентуално да страдате от кариес. четвърт от американците и повече от една трета от света имат нелекуван кариес или кариес и има ужасно доста научни проучвания, свързващи оралната хигиена с цялостното здраве и богатство. Връзките са както директни (нелекуваните кухини могат да бъдат хазаин на инфекции, които могат да се разпространят другаде в тялото, причинявайки целулит и остеомиелит, наред с други инфекции, и други форми на орални бактерии са свързани с рак на дебелото черво и колоректален рак), по този начин и индиректни (загубата на зъби е корелира с по-висока смъртност от всякаква причина, като изследванията на огромна загуба на зъби откриват огромни нараствания на риска от смъртност от всякаква причина.) Това е една от аргументите през последните няколко десетилетия да има периодически старания за създаване на ваксина против кариес, фокусиран върху Streptococcus mutans.

Но „ Impending Fall “ не беше подбуден от F.D.A. утвърждение на такава ваксина, сполучливо широкомащабно клинично изпитване или даже вести за започване на такова изпитване. Това даже не беше породено от публикуването на ново академично проучване или нова книга. Вместо това се отнася до стартирането на нов артикул, наименуван Lumina, умислен от стартъпа Lantern Bioworks и продаван на клиентите непосредствено като пробиотична добавка - и опция за присъединяване в освен това като здравна версия на бета-тест програмен продукт пускане.

“Lumina няма F.D.A. утвърждението, утвърждението на огромни научни организации или някоя от другите характерности, които се допуска, че хубавичко медицина има “, признава Ричард Ханания – изтъкнат подбудител на Substack срещу събуждането, проваксина, чиито възгледи за расата моят сътрудник Jamelle Bouie назова „ смрадлив “ и чиято гневна история на обществената правдивост беше подкрепена от Питър Тийл, Тайлър Коуен и Вивек Рамасвами, наред с други – размишлявайки върху решението му „ да разреши на някои генетично модифицирани бактерии да колонизират устата ми “. Така че за какво беше направил това?

Той не беше стимулиран от науката или даже от репутацията на учените на компанията. „ Истинската причина, заради която си измих зъбите с Lumina “, написа той, „ беше, че Скот Александър ми сподели да го направя. “

Ако не знаете, Александър е името на един от най-известните публични интелектуалци в света на технологиите – психиатър от региона на залива, който разгласява уеб страница за рационалистични размисли и следствия, наименуван Slate Star Codex и в този момент разгласява подобен, наименуван Astral Codex Ten — в това число неотдавна обобщение от 15 000 думи на 15-часов спор за произхода на пандемията и безапелационна отбрана на утилитарно-филантропичния придвижване Ефективен алтруизъм. Подобно на Ханания, Александър поддържаше имунизациите и беше внимателен във връзка с Covid, макар че беше сериозен към F.DA., която съгласно него можеше да ни даде тези ваксини доста по-бързо. С други думи, макар че мирогледът му може да изкриви „ верния “, той не е тъкмо стандартния демократичен стандарт на антинаучния кръстоносец, а доста по-близо до неговата социологическа диаметралност. И през декември той разгласява дълго изявление в жанр ЧЗВ с създателя на Lantern Bioworks, което се равняваше на тип утвърждение, макар че Александър нормално внимаваше да не прави изказвания за ефикасността на Lumina, като се има поради, че тя не е издържала стандартни клинични изпитвания, и да разкрие личните си спорове на ползи (приятелите му в компанията и консултантската работа, която брачната половинка му е направила за тях).

И въпреки всичко тази позиция е все по-разпространена, най-малко в някои ъгли на интернет, изключително откакто Covid прекатурна извънредно доста освен за нашите живота и нашето здраве, само че също и структурата на нашата епистемична религия. Изведнъж питателните артикули не бяха безвредни, а по-късно бяха; парковете също не бяха, а по-късно бяха; маските не проработиха, а след това проработиха и по-късно може би отново не проработиха. Особено първоначално насоките сякаш се променяха съвсем всяка седмица, което насърчи някои хора да се опитат да подредят всичко за себе си, до момента в който други изпадаха в от време на време страховито комплициране. През 2020 година имаше хора, които заложиха на пандемията си на ивермектин и хидроксихлорохин, позорно известни, само че също по този начин и тези, които хъкнаха витамин D като лекарство за Covid, и такива, които не желаеха да чакат приключването на клиничните изпитвания и вместо това сглобиха свои лични версии на имунизациите против Covid, прилагайки ги под формата на спрейове за нос. Нарастването на наборите за домашни проби от пандемията не беше единствено за Covid-19 — който в действителност стана необятно наличен единствено след доста месеци или регулаторни спънки и трудности за известия — само че също и за Лаймска болест, хормонални равнища, ППИ, менопауза, витамин D, секвениране на ДНК, функционалност на щитовидната жлеза и доста други здравни индикатори. До 2021 година болшинството от щатите са приели закони, ограничаващи органите за публично здраве да подхващат дейности против бъдещи пандемии. След изключителната обстановка с Covid, най-голямата фармацевтична и може би биомедицинска история в страната беше грандиозният напредък на Ozempic, който механически даже не получи F.D.A. утвърждение за загуба на тегло (въпреки че неговият семаглутид братовчед Wegovy има). някои оценки допускат, че до една трета от всички предписания за нормални медикаменти в Съединените щати може да са написани за цели, разнообразни от в началото плануваните. И скептицизмът към американското здравно заведение не стартира с пандемията, поради десетилетия на неприязън към управляващите като F.DA. и още по-продължително национално въодушевление по бързи решения, „ секрети познания “ и лекове на шарлатани. Но частично тъй като никой не беше удовлетворен от това по какъв начин протича пандемията и тъй като всички желаеха да имат вяра, че би било елементарно да се оправят с нея по-добре, това в действителност оказа помощ за култивирането на това, което моята сътрудник Мишел Голдбърг назова „ коалиция на недоверчивите “ – анархичен тип D.I.Y. здравно и уелнес контра-установяване, което смесва пренебрежение към огромна част от стандартната мъдрост с огромна религия в способността на умните хора в интернет да се оправят по-добре. „ Substackism “, Макс Рийд неотдавна го назова в личния си Substack.

„ Уелнес кътът срещу пробуждане на Substack е единствено част от огромна и свободна мрежа от инфлуенсъри, подкастери, гурута, учени, псевдоучени, шарлатани, диетолози и измамници “, написа Рийд по-рано този месец. „ Това, което свързва всички тези разнородни производители на наличие, е по-малко несъмнено равнище (или липса) на научна суровост или опит (понякога тези хора са безусловно прави!) и по-скоро външно отношение – съмнение към институциите. “

За множеството американци, освен отдясно, всичко това се усеща не просто познато, само че и интуитивно: че очевидните пречки на нашето публично опазване на здравето през последните няколко години биха провокирали недоверчива реакция против елитните управляващи. И имаше неправилни стъпки и неточности: първоначално, по отношение на комплектите за тестване и разпространяването на аерозол; в средата на пандемията за „ естествения имунитет “ и пробивните инфекции; и във етапа след незабавната помощ за универсалната стойност на Paxlovid, да вземем за пример, която, съгласно едно скорошно изследване, може да предложи дребна или никаква клинична изгода за изцяло имунизираните.

Как би трябвало да балансираме тези неточности и тези приноси? Или пандемичната мъдрост на естаблишмънта против тези, които дадоха обещание, че Covid ще убие единствено няколко хиляди американци, или които имат вяра, че прекарването на пандемията е недвусмислено обвиняване против научната институция? И до каква степен би трябвало да стигнем аргумента, че F.D.A. постоянно може да се движи по-бързо?

Не всеки, който се съмнява в мъдростта на F.D.A. приканва за премахването му, несъмнено, и не всеки, който се чуди за мъдростта на сезонните реваксинации против Covid за младите, има вяра, че би било добре родителите, които търсят ваксини за децата си, да бъдат докладвани на службите за деца. Не всеки, който беше песимистичен към тези изстрели първоначално, има вяра, че те към този момент са умъртвили милиони. И не всеки, който счита, че американските учебни заведения са били затворени прекомерно дълго, има вяра, че тези затваряния са по-голям неуспех на публичната политика от войната в Ирак. Но за мнозина опитът с пандемията в действителност наподобява е бил един тип лекарство за вход и освен измежду антиваксърите цинизмът на Covid отстъпи място на новата епоха на здравното либертарианство. В избрани ъгли той стартира да наподобява съвсем като втори мейнстрийм, най-малко толкоз сигурен в себе си, колкото и първият.